Jenifer Bianca de Melo Silva
CONSTRUÇÃO PARTICIPATIVA DA GESTÃO DO CUIDADO EM TERRITÓRIO QUILOMBOLA: UMA PESQUISA-INTERVENÇÃO À LUZ DA ANÁLISE INSTITUCIONAL
Resumo
A gestão do cuidado na Atenção Primária à Saúde articula dimensões profissionais, organizacionais, sistêmicas e relacionais, atravessadas pelas condições concretas dos territórios. Em comunidades quilombolas, somam-se aspectos históricos, culturais, identitários e desigualdades que interferem no acesso e na organização da atenção. Este estudo objetiva analisar a construção participativa da gestão do cuidado junto a uma equipe de Atenção Primária à Saúde em território quilombola e os movimentos que emergem desse percurso, à luz da Análise Institucional. Trata-se de uma pesquisa-intervenção qualitativa, fundamentada na Análise Institucional francesa, com aproximações à Micropolítica do Trabalho em Saúde. O cenário do estudo é uma Unidade Básica de Saúde no município de Delmiro Gouveia, Alagoas, envolvendo trabalhadores do serviço e representantes da comunidade. O dispositivo socioclínico foi organizado em quatro momentos articulados: análise coletiva do cotidiano e da gestão do cuidado; restituição e aprofundamento da análise; construção compartilhada de possibilidades e dispositivos; e acompanhamento, restituição e avaliação coletiva. Foram mobilizadas rodas de conversa, observação participante, diário de implicação, restituição, mural e matriz de construção de dispositivos. A análise das três primeiras rodas permitiu reconhecer quatro eixos: precarização estrutural e seus efeitos sobre a gestão do cuidado; potências instituintes produzidas no trabalho vivo em ato; atravessamentos subjetivos, territoriais e culturais na produção do cuidado em território quilombola; e construção participativa da gestão do cuidado. Os resultados evidenciam que limitações estruturais, territoriais e de acesso à rede interferem na comunicação, organização do trabalho e na continuidade do cuidado, enquanto vínculos, cooperação e capacidade de reorganização sustentam respostas produzidas no cotidiano. A restituição favoreceu a problematização coletiva das práticas e a construção de estratégias relacionadas às visitas domiciliares, regulação, acompanhamento de exames, reuniões da equipe, educação permanente, comunicação com usuários e participação comunitária. Os achados indicam que a construção participativa da gestão do cuidado se produz por meio de escuta, problematização, pactuação e acompanhamento, articuladas às condições e relações presentes no território.